2021-01-18

从凸嘴女孩(Monkey face)到环球小姐----浅谈凸嘴手术带来的改变

王瑞晨

今天和大家分享在外网上看到一个视频,讲述的是2018年委内瑞拉选美冠军Sthefany Gutierrez做正颌手术矫正凸嘴后变美的故事。 这位委内瑞拉小姐本身存在上颌前突的问题,她非常不喜欢自己的口...

今天和大家分享在外网上看到一个视频,讲述的是2018年委内瑞拉选美冠军Sthefany Gutierrez做正颌手术矫正凸嘴后变美的故事。

这位委内瑞拉小姐本身存在上颌前突的问题,她非常不喜欢自己的口唇部位,自己觉得像猴子一样(Feel as a monkey),和医生说自己是猴子脸(Monkey face)。她喜欢高挺的鼻子,本身也有上镜需求,所以1年前做过鼻整形手术。但鼻整形手术的效果似乎被凸嘴问题中和掉不少,所以她还是考虑正颌手术改善这个突出的问题。术前很担心正颌手术会影响到鼻子,这也是很多做过功课的求美者对正颌手术比较担心的问题。

她的脸型和五官都很漂亮,但嘴突的问题不仅严重到影响她的容貌,还让她没有自信。【视频中看得到上颌前突造成她口唇部分突出,鼻唇部位显得很不自然,放松状态上下唇的间隙大,上前牙显露过多,给人一种呆板的印象。闭嘴时,上下唇有些费力,口唇显得不自然;由于颏肌紧张,颏部也显得不平整,失去本身圆润的形态,也显得有些没下巴。侧貌上,面下三分之一较中上面部突出,鼻唇角过锐,嘴唇突出也让鼻子显得不够高挺。鼻唇颏的关系很不自然。不敢大笑,平时的微笑也不自然。视频没放出治疗前大笑的样子,突嘴的患者通常在大笑时会露出牙龈较多,也就是露龈笑。为避免尴尬,很多人会控制自己的笑容,微笑时只让口角两侧的肌肉使劲而避免能上提上唇的肌肉活动,这样口角只往两侧咧嘴笑,不会让嘴唇明显的上抬露出牙龈。】

她说自己是猴子脸,我遇到过的几位求美者自己描述为像猿人,这都是因为面下三分之一较中上面部突出,笑时露牙龈给人不佳的印象。

这类典型的牙颌面问题,可以通过正颌手术来改善,但传统的正颌手术会动到前鼻棘和梨状孔周围骨质,也就是支撑鼻底和鼻旁组织的骨骼,不可避免会对鼻子的外形造成影响,常见如鼻翼变宽,鼻尖变低平,露鼻孔。正颌界早就注意到这方面问题,正颌医生通常是通过软组织控制如鼻翼拉拢缝合来减轻这种改变。

选美小姐的医生则设计了一种不同的截骨术式,这和柳春明教授设计的上颌前部M型截骨术有异曲同工之妙,都是保留了梨状孔和前鼻棘这些支撑鼻子的骨骼,从手术设计上避免了对鼻底支撑结构的破坏。手术医生凭借自己对上颌骨及周围组织三维结构的熟识,在鼻底和上牙根尖之间找到安全的手术间隙,再凭借娴熟的手术技巧完成后退牙槽骨段的操作。看似简单的改变,对医生的综合能力要求非常高。【首先,既要对解剖上的三维关系非常熟悉,又要借助影像分析研究每个人的解剖个性化特征。其次,要制定个性化的设计方案,通过影像分析牙齿、骨骼和软组织关系从而精准设计手术方案。最后,术中必须准确操作,才能将设计准确转变为现实。】


从术后视频中多个角度的对比可以看到,确实避免了对鼻子外形的不良影响,术后她笑得那么开心、自信,感觉整个人都变了。凸嘴矫正手术只会改变容貌,把不美的部分变美,但凸嘴问题改善后,往往整个人的精气神都变了。

在一起工作的同事观察后说,凸嘴手术后不仅人变美了,人的气质也变了。这可能也是正颌手术带来的变化中,比轮廓手术多得那么一点。

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